Ostéotomie tibiale de valgisation (OTV)

But de la chirurgie

On réalise une fracture contrôlée chirurgicalement (ostéotomie) sur le tibia pour ré-axer le membre infÈrieur et ralentir líévolution de l'arthrose.
Cette intervention se pratique chez des patients avec un morphotype en genu varum et permet de repousser la pose de la prothèse, surtout chez les patients jeunes (moins de 60 ans)

Préparation à la chirurgie 

Avant la consultation avec l’anesthésiste, il est nécessaire de réaliser un bilan sanguin préopératoire.
La consultation avec l’anesthésiste permet de définir le type d’anesthésie qui sera pratiqué : l’intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale.
Il est impératif d’arrêter de fumer
En cas de surpoids, il est impératif de perdre du poids

Hospitalisation 

Elle a lieu la veille de l’intervention. Pensez à apporter une paire de béquilles et des bas de contention. La sortie a lieu entre le premier et le deuxième jour post-opératoire

Principe de la chirurgie 

Le Dr Brunet réalise l’ OTV par une addition interne ou une soustraction externe.
En cas d’addition interne, l’axe du membre inférieur est corrigé à l’aide d’un coin glissé dans l’ostéotomie et fixé à l’aide d’une plaque ou d’agrafes.
En cas de soustraction externe, un coin osseux est retiré en dehors du tibia. L’os est impacté et maintenu par une plaque externe
1 et 2. OTV par soustraction externe - 3. OTV par addition interne

Complications de la chirurgie 

Elles sont exceptionnelles :

Infection

C’est une complication grave mais heureusement exceptionnelle.
Elle guérit généralement avec un simple lavage et un traitement antibiotique prolongé, mais il faut dans certains cas enlever le matériel (la plaque ou les agrafes).
Le risque d’infection est plus important en cas de diabète, de surpoids, de traitement par immunosuppresseurs, de tabagisme et de consommation excessive d’alcool

Hématome post-opératoire

Il est rarement nécessaire d’aller l’évacuer chirurgicalement

Phlébite et embolie pulmonaire

Une prévention par prise d’anticoagulants pendant deux mois est nécessaire, ainsi qu’une mobilisation précoce du genou et le port de bas de contention pour éviter cette complication

Syndrome de loges

C’est une complication exceptionnelle mais grave qui nécessite une prise en charge chirurgicale en urgence au bloc opératoire

Défaut de correction

La « ré-axation » du membre inférieur est parfois insuffisante et ne soulage pas totalement le patient

La fracture du tibia et l’algodystrophie sont des complications exceptionnelles

Suites opératoires 

• Le lever au fauteuil se fait dès le lendemain

• La marche sans appui sur le côté opéré pour une durée de 2 mois se fait à l’aide de béquilles dès le 2^e jour

• La prise d’antalgiques diminuera vos douleurs et une anticoagulation préventive sera nécessaire pendant 2 mois, avec le port de bas de contention

• La rééducation du genou est immédiate

• La conduite automobile est possible à partir du 2^e mois

• Un arrêt de travail est prescrit en fonction de votre profession (de 1 à 3 mois)

• Un séjour en centre de rééducation peut être envisagé : il dépend de votre âge et votre environnement (étages à monter, personne seule, etc.)

Pratique du sport 

• Vélo et natation : à partir du 2^e mois
  

• Randonnées, golf : à partir du 3^e mois

• Tous les autres sports: à partir du 6^e mois. La course est déconseillée chez les patients qui souffrent d’arthrose

Suivi post-opératoire  

Une consultation de contrôle sera prévue à 2 mois post-opératoires, à 6 mois et à 1 anRetour en haut de page